Вопросы к зачётам
Анестезиология
Оценка состояния и мониторинг в анестезиологии.
Оценка состояния пациента перед анестезией. Правовые аспекты работы анестезиолога-реаниматолога.
1.    Предоперационый осмотр пациента. Цели, объем обследования, дополнительное обследование.
2.    Предоперационная подготовка пациента перед плановым оперативным вмешательством.
3.    Предоперационная подготовка пациента перед экстренным оперативным вмешательством.
4.    Оценка операционно-анестезиологического риска. Оценка факторов риска анестезиологических осложнений при осмотре пациента.
5.    Порядок перевода пациентов в/из отделения анестезиологии-реанимации, особенности транспортировки пациентов в критическом состоянии.
6.    Стандарты мониторинга пациента на этапах оказания анестезиолого-реанимационной помощи.
7.    Мониторинг глубины анестезии.
8.    Верхние дыхательные пути. Обеспечение проходимости ВДП.
9.     Легочные объемы. Газообмен. Мониторинг.
10.                       Клиническая физиология и регуляция артериального давления. Мониторинг.
11.                       Клиническая физиология и регуляция насосной функции сердца. Мониторинг.
12.                      Патология ЖКТ, влияющая на проведение анестезии.
13.                      Интраоперационный мониторинг состояния мочевыделительной системы.
14.                      Система свертывания: процессы образования и лизиса тромбов. Мониторинг.
15.                      Регуляция и мониторинг температуры организма.
16.                      Методы мониторинга нейромышечной проводимости.
17.                      Оборудование, которое всегда должно быть готово к использованию независимо от техники анестезии.
18.                      Цели организации, оснащение и устройство палаты пробуждения.
19.                      Пробуждение после анестезии. Осложнения.
20.                      Послеоперационная боль. Причины, диагностика, лечение острой боли
21.                      Послеоперационные тошнота и рвота. Причины, диагностика, профилактика, лечение.
22.                      Послеоперационные дрожь. Причины, диагностика, лечение.
23.                      Жизнеугрожающие осложнения в период пробуждения после анестезии. Причины, диагностика, профилактика, лечение.




Ингаляционная анестезия.
1.    Цветная маркировка медицинских газов в России. Правила подключения анестезиологического оборудования к системам медицинского газоснабжения.
2.    Методики проведения ингаляционной анестезии.
3.    Клиническое течение общего обезболивания, стадии и симптомы наркоза. (симптомы многокомпонентного наркоза с миорелаксантами).
4.    Принцип работы испарителя. Виды испарителей.
5.    Адсорбер: состав, принцип работы. Признаки истощения адсорбера.
6.    Какие бывают дыхательные контуры.
7.    Дайте определение термину: поток свежей смеси (FGF). Какие виды анестезии бывают в зависимости от потока газовой смеси. Преимущества и недостатки.
8.    Газообразные анестетики: дозировка, побочные эффекты.
9.    Летучие анестетики: дозировка, побочные эффекты.
10.                      В каких единицах измеряется и от чего зависит сила ингаляционных анестетиков. Что такое и чему равен МАК-бар, Мак-пробуждения, Мак–стимуляции трахеи.
11.                      Взаимодействие препаратов для ингаляционной анестезии. Аддитивность эффектов.
12.                      Методики ингаляционной индукции севофлураном. Показания, противопоказания, осложнения ингаляционной индукции.
13.                      Потенциальные опасности работы в операционной для анестезиологической бригады. Методы снижения загрязнения ингаляционными анестетиками.
14.                      Методика проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью маски наркозного аппарата.
15.                      Методика проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью ларингеальной маски.
Местная анестезия.
1.    Местные анестетики. Классификация. Современные взгляды на механизм действия.
2.    Токсические эффекты местных анестетиков (системные и локальные в месте введения). Технология “LipidResque”.
3.    Терминальная анестезия. Показания к применению. Препараты.
4.    Инфильтрационная анестезия «по Вишневскому». Показания, противопоказания к применению. Препараты.
5.    Проводниковая анестезия. Принцип метода. Показания. Противопоказания. Дозирование местных анестетиков.
6.    Методы идентификации нервных стволов при выполнении проводниковой анестезии.
7.    Осложнения проводниковой анестезии, профилактика и лечение.
8.    Применение инфузионной терапии и вазоконстрикторов при нейраксиальной анестезии.
9.    Спинальная анестезия (СА). Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.
10.                      Препараты, применяемые при СА. Осложнения СА.
11.                       Оборудование (иглы для люмбальной пункции). Техника проведения люмбальной пункции. Оценка эффективности СА.
12.                      Эпидуральная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией. Препараты, применяемые при ЭА.
13.                      Техника пункции и катетеризации эпидурального пространства.
14.                      Методы идентификации эпидурального пространства. Понятие о «тест-дозе». Оборудование для ЭА (иглы для эпидуральной пункции, катетеры).
15.                      Обеспечение безопасности метода ЭА, профилактика осложнений.
16.                      Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА). Особенности метода. Показания к применению. Оборудование (иглы для КСЭА).
17.                      Каудальная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией. Оборудование, методика и обеспечение безопасности метода.
18.                      Техника пункции и катетеризации каудального пространства (КП). Методы идентификации КП. Понятие о «тест-дозе». Осложнения при КА. Методы профилактики.
19.                      Группы парентеральных препаратов, применяемых для лечения острой боли. Дозировки и кратность введения парентеральных аналгетиков, особенности их действия.
20.                      Мультимодальный подход к лечению острой боли. Методы оценки болевого синдрома.
21.                      Мультимодальный подход к лечению хронической боли. Методы оценки хронической боли.
Общая реаниматология
Проведение неотложных мероприятий при нарушениях функций жизненно важных систем организма (сердечно-легочная реанимация)

1.                             Диагностические признаки клинической смерти. Причины остановки кровообращения.
2.                             Последовательность мероприятий при обнаружении пострадавшего с признаками клинической смерти. «Признаки жизни», на которые должен ориентироваться реаниматолог в случае отсутствия аппаратного мониторинга (внебольничные условия).
3.                             Методика выполнения компрессии грудной клетки для обеспечения искусственного кровотока.
4.                             Показания к проведению открытого массажа сердца, техника проведения.
5.                             Способы обеспечения проходимости дыхательных путей, как комплекса СЛР. Средства для обеспечения проходимости дыхательных путей.
6.                             ИВЛ в комплексе мероприятий СЛР. Контроль адекватности ИВЛ и сердечно-легочной реанимации.
7.                             Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему с признаками обструкции верхних дыхательных путей вне стационара.
8.                             Использование инфузионных сред при проведении СЛР. Пути введения медикаментов.
9.                             Препараты, используемые при проведении СЛР (адреналин, кордарон, лидокаин, магния сульфат, атропин, кальция хлорид, натрия гидрокарбонат). Показания, дозы, пути и кратность введения.
10.                         Понятие электрической дефибрилляции. Нарушения ритма, требующие проведения дефибрилляции. Моно- и бифазная дефибрилляция. Величины разрядов при первичной и повторной дефибрилляции.
11.                         Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.
12.                         Алгоритм реанимационных мероприятий при асистолии и электрической активности сердца без пульса.
13.                         Причины неэффективности реанимационных мероприятий. Диагностика и устранение.


Диагностика и интенсивная терапия шоков
1.                 Определение понятия «Шок». Виды шоков. Малые гемодинамические профили при разных видах шоков (гиповолемический, дистрибутивный, обструктивный, кардиогенный, эндокринный).
2.                 Клинический, метаболический (доставка, потребление, утилизация О2, транспорт углекислого газа, концентрация лактата в сыворотке крови) и гемодинамический мониторинг при шоках.
3.                 Анафилаксия. Клиника. Неотложное и отсроченное лечение пациента с анафилаксией. Интерпретация клинического ответа на терапию.
4.                 Препараты, используемые для лечения анафилаксии. Дозы для взрослых и детей. Перекрестные реакции и «безопасные» препараты для анестезии.
5.                 Сепсис. Определение. Классификация. Диагностические критерии. Оценка органной дисфункции.
6.                 Ранняя целенаправленная ИТ сепсиса. Понятие о инфузионной терапии и инфузионной нагрузке. Сроки начала применения вазопрессоров при тяжелом сепсисе. Инотропная терапия. Условия для в/в назначения кортикостероидов при септическом шоке.
7.                 Геморрагический шок (ГШ), острой массивной кровопотери (ОМК). Классификация тяжести ГШ. Принципы восполнения кровопотери.
8.                 Алгоритм интенсивной терапии ГШ (назвать этапы и их приоритетность). Лабораторная диагностика ГШ (методы, приоритетность, частота выполнения). Способы оценки кровопотери при ГШ и ОМК.
9.                 Кардиогенный шок. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
10.             Обструктивный шок. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
11.              СД, комы.
12.              Неотложные ситуации при эндокринных заболеваниях (тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома, надпочечниковый гипоадреналовый криз, катехоламиновый криз)


ИТ дыхательной недостаточности:
1. Определение дыхательной недостаточности (ДН). Классификация. Нормальные показатели газового состава крови.
2.        Острая ДН. Клиническая картина. Нормальные показатели газового состава крови. Алгоритм поиска причины ДН.
3.        Хроническая ДН. Клиническая картина. Признаки декомпенсации.
4.        Центрогенная ДН. Причины формирования. Варианты нарушения. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
5.        Нейромышечная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика.
6.        Торакодиафрагмальная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
7.        Бронхолегочная ДН (обструктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
8.        Бронхолегочная ДН (рестриктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
11.      Показания к переводу пациентов на искусственную вентиляцию легких.
12.      Показания к оксигенотерапии. Методы проведения. Осложнения.
13.      Показания и противопоказания к проведению неинвазивной респираторной поддержки.

Диагностика и ИТ органной недостаточности.
1. Делирий. Диагностика. Интенсивная терапия.
2. Степени утраты сознания (оглушение, сопор, кома). Диагностика. Интенсивная терапия (Шкала ком Глазго, Шкала Питсбурга, FOUR).
3. Дифференциальная диагностика ком. Клиническое обследование пациентов в коме.
4. Определение смерти мозга. Диагностика смерти мозга.
5. Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы.
6. ИТ при ишемическом и геморрагическом инсультах.
7. Диагностика и ИТ гипертонического криза.
8. Диагностика и ИТ кардиогенного отека легких.
9. Диагностика и ИТ жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма и проводимости.
10. Понятие «острая почечная недостаточность», «Функциональная почечная недостаточность».
11. Классификация ОПП, стадии.
12. Преренальная ОПП. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
13. Ренальная ОПП. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
14. Постренальная ОПП. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
16. Критические симптомы при ОПП, требующие немедленного проведения заместительной терапии.
17. Скорость клубочковой фильтрации, методики измерения и оценка.
18. Перитонеальный диализ. Принцип метода. Показания, Противопоказания, Осложнения.
19. Гемодиализ. Принцип метода. Показания, Противопоказания, Осложнения.
20. Гемодиафильтрация. Принцип метода. Показания, Противопоказания, Осложнения.
Реанимация и интенсивная терапия у детей.
1. Базовый реанимационный комплекс у детей. Последовательность действий.
2. Инфузионная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса у детей.
3. Медикаментозная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса у детей.
4. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при асистолии.
5. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при желудочковой фибрилляции.
6. Особенности проведения дефибрилляции у детей.
7. Особенности системы дыхания у детей. Оценка дыхательной недостаточности. Принципы и особенности коррекции респираторных нарушений.
8. Особенности системы кровообращения у детей и клинической картины шока. Принципы и особенности коррекции нарушений.
9. Особенности системы крови в детском возрасте, переливания препаратов крови детям.
10. Особенности ЦНС у детей. Оценка уровня сознания в педиатрии.
11. Особенности желудочно-кишечного тракта у детей и функции печени.
12. Особенности мочевыделительной системы у детей. Оценка водно-электролитного обмена в педиатрии.
13. Помощь при неотложных состояниях у детей: гипертермия.
14. Помощь при неотложных состояниях у детей: тепловой удар.
15. Помощь при неотложных состояниях у детей: судорожный синдром.
16. Помощь при неотложных состояниях у детей: механическая асфиксия.
17. Помощь при неотложных состояниях у детей: анафилаксия
18. Помощь при неотложных состояниях у детей: гипогликемия.
19. Общие принципы неотложной помощи при отравлениях у детей.

Трансфузиология
Система свертывания крови.
1.        Процесс свертывания крови.
2.        Коагуляционная и антикоагуляционные системы.
3.        Роль тромбоцитов в процессе свертывания крови.
4.        Фибринолитическая и антифибринолитическая системы.
5.        Прямые антикоагулянты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
6.        Непрямые антикоагулянты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
7.        Антитромбоцитарные препараты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
8.        Тромболитики. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
9.        Антифибринолитические препараты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
10.      Рекомбинантные факторы свертывания. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
11.      Препараты крови, используемые для коррекции нарушений гемостаза.
12.      Лабораторные тесты, используемые для оценки системы гемостаза, их диагностическая значимость.
13.      Инструментальные методы оценки системы гемостаза, их диагностическая значимость.
14.      Лабораторный мониторинг применения прямых и непрямых антикоагулянтов, ингибиторов фибринолиза, тромболитиков, антиагрегантов.
15.      Маркеры активации системы гемостаза.
16.      Виды коагулопатий.
17.      Тромбоцитопении различного генеза, принципы их коррекции, показания к трансфузии тромбоконцентрата.
18.      Гемодилюционная коагулопатия, диагностика и интенсивная терапия.
19.      Печеночная коагулопатия, диагностика и интенсивная терапия.
20.      Передозировка прямых и непрямых антикоагулянтов. Диагностика. Интенсивная терапия.
21.      Наследственные коагулопатии. Диагностика. Интенсивная терапия.
22.      Классификация, этиология и патогенез ДВС-синдрома.
23.      Алгоритм диагностики ДВС-синдрома.
24.      Принципы интенсивной терапии ДВС-синдрома.
28.      Правила прерывания действия непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов перед оперативным вмешательством.
29.      Правила выполнения регионарной анестезии у больных, длительное время получающих антикоагулянты и антиагреганты.
30.      Определение степени риска тромбоэмболических осложнений.
31.      Методы тромбопрофилактики.
32.      Наследственные тромбофиллии. Диагностика и интенсивная терапия.

Переливание крови и ее компонентов.
1. Документ, регулирующий клиническое использование крови и ее компонентов. Организация деятельности по трансфузии (переливанию) донорской крови и (или) ее компонентов.
2. Правила проведения трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов.
3. Правила исследований при трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов?
4. Правила и методы исследований при трансфузии (переливании) консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов.
5. Правила и методы исследований при трансфузии (переливании) свежезамороженной плазмы.
6. Правила переливания тромбоцитного концентрата (тромбоцитов).
7. Правила переливания консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов.
8. Правила проведения трансфузии (переливания) свежезамороженной плазмы.
9. Правила трансфузии (переливания) криопреципитата.
10. Правила трансфузии (переливания) тромбоцитного концентрата (тромбоцитов).
11. Правила трансфузии (переливания) концентрата гранулоцитов (гранулоцитов), полученных методом афереза.
12. Правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям.
13. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузия.
14. Посттрансфузионные реакции и осложнения.
15. Формирование запаса донорской крови и (или) ее компонентов.
Препараты для инфузионно-трансфузионной терапии.
1.     Гипогидратационные состояния. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
2.     Гипергидратационные состояния. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
3.     Возрастная потребность в жидкости (дети, взрослые, старики). Факторы, влияющие на потребность человека в жидкости.
4. Классификация электролитных растворов.
5.     Какие свойства электролитных растворов определяет их состав.
6.     Факторы ограничения в использовании электролитных растворов.
7.     Показания для назначения электролитных растворов и синтетических коллоидов. В чем отличия?
8.     Отрицательные эффекты от введения солевых растворов.
9.     Состав растворов электролитов. Какие используются растворители и растворенные вещества?
10.   Электролитные растворы - носители резервной щелочности. Показания к применению. Противопоказания.
11.   Растворы, содержащие антиоксиданты и антигипоксанты. Показания. Противопоказания.
12.   Перечислите группы и основные представители синтетических коллоидов. Показания. Противопоказания.
13.   Что такое волемический эффект? Приведите примеры этого критерия на препаратах различных групп.
14.   Отрицательные эффекты синтетических коллоидов.
15.   Максимальная суточная доза синтетических коллоидов. Назовите – для основных представителей.
16.   Влияние кровезаменителей на систему гемостаза.
17.   Классификация гидроксиэтилкрахмалов. Основные представители и их свойства.
18.   Классификация растворов желатины. Основные представители и их свойства.
19.   Классификация декстранов. Основные представители и их свойства.
20.   Производные полиэтиленгликоля. Основные представители и их свойства.
22.   Гипертонические растворы. Показания. Противопоказания. Основные представители.
23.   Гипеонкотическте растворы. Показания. Противопоказания. Основные представители.
23.   Осложнения при применении гипертонических растворов.
24.   Гипотонические растворы. Показания. Противопоказания основные представители.
25.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при острой массивной кровопотере? Объясните почему. Приведите клинический пример.
26.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при септическом шоке? Объясните почему. Приведите клинический пример.
27.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при остром отравлении водорастворимыми и жирорастворимыми веществами? Объясните почему. Приведите клинический пример.
28.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при ЧМТ? Объясните почему. Приведите клинический пример.
29.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при утоплении в соленой воде? Объясните почему.
30.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при утоплении в пресной воде? Объясните почему.



© All Right Reserved. My company Inc.
e-mail us: hello@company.cc
Made on
Tilda