Вопросы к семинарам
Анестезиология
Семинар 1
Мониторинг в анестезиологии-реаниматологии
1. Стандарт мониторинга, его компоненты.
2. Мониторинг функционального состояния ЦНС: мониторинг сознания, глубины анестезии,
3. Мониторинг гемодинамики: пред-постнагрузки, насосной функции сердца. Мониторинг микроциркуляции.
4. Мониторинг респираторной системы. Легочные объемы и емкости, легочная механика. Мониторинг вентиляционной и оксигенационной функций легких.
5. Мониторинг водно-электролитного баланса.
6. Мониторинг КОС.
7. Мониторинг гемостаза.
8. Мониторинг температуры.
9. Мониторинг нервно-мышечной передачи.

Семинар 2
Оценка состояния пациента перед анестезией.
1. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, новорожденных и недоношенных.
2. Особенности пациентов пожилого и старческого возраста с точки зрения анестезиолога-реаниматолога
3. Цель осмотра пациента перед операцией анестезиологическом-реаниматологом.
4. Сроки осмотра пациента перед экстренной операцией и плановой операций, оформление врачом анестезиологом-реаниматологом медицинской документации («заключения», результатов повторно осмотра непосредственно перед проведением анестезии).
5. Методы оценки функционального состояния пациента. Оценка операционно-анестезиологического риска. Шкалы оценки операционно-анестезиологического риска. Пациент «высокого риска».
6. Подготовка пациента перед плановым и экстренным оперативным вмешательством. Лабораторные и инструментальные исследования.
7. Факторы риска развития регургитации и аспирации желудочного содержимого.
8. Премедикация: цели и задачи. Препараты для проведения премедикации.
9. Предоперационная профилактика осложнений анестезии.
Обеспечение проходимости дыхательных путей.
1. Анатомия верхних дыхательных путей (ВДП). Оценка их состояния. Классификация Mallampati.
2. Выбор метода поддержания проходимости ВДП во время анестезии и ИТ.
3. Оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей. Оборудования для интубации трахеи.
4. Масочная вентиляция: методика, трудности, осложнения. Признаки неадекватной масочной вентиляции. Факторы риска трудной масочной вентиляции.
5. Прямая и непрямая ларингоскопия. Техника оротрахеальной интубации, оценка условий интубации (классификация Cormak R.& Lehan J.).
6. Признаки правильного положения интубационной трубки. Осложнения эндотрахеальной интубации.
7. Назотрахеальная интубация (показания, противопоказания, недостатки). Техника назотрахеальной интубации.
8. Фиброоптическая интубация (показания, противопоказания, преимущества, недостатки). Анестезиологическое обеспечение фиброоптической интубации.
9. Ларингеальная маска (показания, противопоказания, преимущества, недостатки). Методика установки ларингеальной маски.
10. Пищеводно-трахеальная комбинированная трубка Combitube. Показания, противопоказания, преимущества, недостатки). Техника установки Combitube.
11. Воздуховоды (классификация, показания, противопоказания, преимущества, недостатки). Методика установки воздуховодов.
12. Диагностика «трудного дыхательного пути» (ТДП). Алгоритм действий при ТДП.
13. Алгоритм поддержания проходимости дыхательных путей при неожиданной трудной вентиляции и интубации. Основные этапы экстубации пациента после трудной интубации.
14. Методика интубации в сознании в условиях местной анестезии. Медикаментозное обеспечение интубации трахеи.
15. Условия для экстубации трахеи. Осложнения вовремя экстубации трахеи. Факторы риска развития осложнений.
16. Алгоритм действий при непредвиденной трудной интубации трахеи в течение обычной индукции в анестезию у взрослых пациентов.
17. Алгоритм действий при непредвиденной трудной интубации трахеи в течение быстрой последовательной индукции в анестезию у пациентов не акушерского стационара.
18. Алгоритм действий при неудавшейся интубации трахеи с увеличивающейся гипоксемией и трудной вентиляцией у пациента с миорелаксацией.
19. Тактика ведения трудного дыхательного пути в педиатрии

Семинар 3
Внутривенная анестезия
1. Классификация видов анестезии. Компоненты анестезии.
2. Перечислите группы препаратов, которые всегда должны быть в наличии независимо от техники анестезии
3. дозы кетамина для введения и поддержания анестезии
4. дозы мидазолама для введения и поддержания анестезии
5. дозы диазепама для введения и поддержания анестезии
6. дозы пропофола для введения и поддержания анестезии
7. дозы метогекситала для введения и поддержания анестезии
8. дозы тиопентала Na для введения и поддержания анестезии
9. дозы этомидата для введения и поддержания анестезии
10. дозы фентанила для введения и поддержания анестезии
11. дозы миорелаксантов для введения и поддержания анестезии
12. Дайте определение – «Вводный наркоз»
13. Преимущества неингаляционного вводного наркоза
14. Дайте определение - инфузия, управляемая вручную (TIVA);
15. Дайте определение - целевая управляемая инфузия (TCI)
16. Что такое камера.
17. Модели камер, трёхкамерная фармакокинетическая модель?
18. Центральная камера и периферические камеры
19. Что такое «Эффективная концентрация (ЭК)»?
20. Время достижения максимального эффекта препарата - определяющие характеристики
21. От чего зависит концентрация, необходимая для проявления действия ЛС (Дозы, скорости введения, “KeO” и “T1/2 KeO” препарата, объема центрального компартмента)
22. Контекст- чувствительный (зависимый) период полувыведения (Context sensitive halftime)
23. Инфузия, управляемая вручную: а) болюс; б) непрерывная с постоянной скоростью
24. Целевая управляемая инфузия (TCI): а) по уровню желаемой концентрации ЛС в плазме (плазменный целевой уровень инфузии); б) по проявлению нужного действия ЛС изменением темпа инфузии (эффективной концентрации)
25. Какие параметры требуются для программного обеспечения дозаторов ЛС?
26. Недостатки инфузии, управляемой вручную?
27. Возможно ли учесть фармакокинетику препарата (распределение, метаболизм, выведение) у конкретного пациента при инфузии, управляемой вручную?
28. К чему ведёт одна и та же непрерывная инфузия при постоянном темпе введения препарата у разных пациентов?
29. Технология вводного наркоза пропофолом шприцевым дозатором
30. Что включает программное обеспечение шприцевых дозаторов?
31. Как подстраивается скорость в режиме TCI для достижения и поддержания целевой концентрации?
32. От чего зависит скорость в режиме TCI?
33. Основная проблема у TCI?
34. У каких пациентов можно и нельзя применять режим TCI?

Семинар 4
Ингаляционная анестезия
1. Методики проведения ингаляционной анестезии.
2. Перечислите группы препаратов, которые должны быть в наличии независимо от техники анестезии.
3. Клиническое течение общего обезболивания, стадии и симптомы наркоза. (симптомы многокомпонентного наркоза с миорелаксантами).
4. Клиника наркоза при передозировке наркотика.
5. Устройство аппарата ингаляционного наркоза
6. Флоуметры. Неисправности, связанные с работой флоуметров
7. Принцип работы дозиметров. Неисправности, связанные с работой дозиметров
8. Принцип работы испарителя. Виды испарителей. Перечислите возможные опасности испарителей
9. Состав дыхательного блока.
10. Принцип работы вентиляторов. Опасности вентиляторов
11. Адсорбер: состав, принцип работы. Показатели истощения адсорбера
12. Для чего нужны увлажнители.
13. Неблагоприятные эффекты ингаляции сухих газов
14. Подготовка аппаратуры к работе в начале рабочего дня
15. Подготовка аппаратуры к работе перед каждой анестезией
16. Какие бывают дыхательные контуры
17. Преимущества и недостатки дыхательных контуров
18. Дайте определение термину: Поток свежей смеси (FGF)
19. Какие виды анестезии бывают в зависимости от потока газовой смеси. Преимущества и недостатки.
20. Определение низкопоточной анестезии. Мониторинг пациента при проведении анестезии при низких потоках медицинских газов.
21. Особенности фармакокинетики кислорода и ингаляционных анестетиков в дыхательном контуре с низким газотоком.
22. Какие группы препаратов используются для общей анестезии ингаляционными анестетиками.
23. Газообразные анестетики: названия, дозировка, побочные эффекты.
24. Летучие анестетики: названия, дозировка, побочные эффекты.
25. В каких единицах измеряется и от чего зависит сила ингаляционных анестетиков.
26. Что такое и чему равен МАК-бар, Мак-пробуждения, Мак–стимуляции трахеи.
27. Взаимодействие препаратов для ингаляционной анестезии. Аддитивность эффектов.
28. Какие методики ингаляционной индукции вы знаете. Показания, противопоказания, осложнения ингаляционной индукции.
29. Осложнения общей анестезии ингаляционными анестетиками.
30. Дайте определение термину: Эффективная концентрация анестетика.
31. Что такое техника «Overpressure».
32. Что необходимо подготовить непосредственно перед индукцией.
33. Оборудование, которое должно быть в наличии независимо от техники анестезии
34. Потенциальные опасности работы в операционной для анестезиологической бригады
35. Эффекты хронического контакта с остаточными концентрациями анестетиков
36. Методы снижения загрязнения ингаляционными анестетиками.
37. Покажите и расскажите методику проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью маски наркозного аппарата.
38. Покажите и расскажите методику проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью ларингеальной маски.
39. Покажите и расскажите методику ингаляционной индукции.
40. Показания к ингаляционной индукции.
41. Противопоказания к ингаляционной индукции.
42. Осложнение и трудности ингаляционной индукции.

Семинар 5
Местная анестезия
1. Местные анестетики. Классификация. Современные взгляды на механизм действия.
2. Токсические эффекты местных анестетиков (системные и локальные в месте введения). Технология “LipidResque”.
3. Терминальная анестезия. Показания. Препараты.
4. Инфильтрационная анестезия «по Вишневскому». Показания, противопоказания. Препараты.
5. Проводниковая анестезия (ПА). Принцип метода. Показания. Противопоказания. Особенности дозирования местных анестетиков.
6. Топографическая анатомия основных нервных стволов.
7. Особенности положения пациента при выполнении методики проводниковой анестезии в разных областях.
8. Методы идентификации нервных стволов при выполнении проводниковой анестезии.
9. Необходимость и объем мониторинга состояния пациента при проведении проводниковой анестезии.
10. Осложнения проводниковой анестезии, профилактика и лечение.
11. Анатомия позвоночника (строение позвонка, отделы позвоночника, особенности, ориентиры).
12. Спинной мозг, строение, физиология, кровоснабжение.
13. Применение инфузионной терапии и вазоконстрикторов при нейраксиальной анестезии.
14. Спинальная анестезия (СА). Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.
15. Препараты, применяемые при спинальной анестезии. Их особенности.
16. Какое анестезиологическое оборудование должно быть готово к работе при применении спинальной анестезии.
17. Спинальная анестезия. Оборудование (иглы для люмбальной пункции).
18. Пошаговая техника проведения пункции спинномозгового канала.
19. Методики люмбальной пункции, доступы.
20. Оценка эффективности спинальной анестезии. Осложнения спинальной анестезии, профилактика.
21. Мониторинг состояния пациента при проведении спинальной анестезии.
22. Осложнения спинальной анестезии, их профилактика.
23. Методы пролонгации спинальной анестезии.
24. Обеспечение безопасности спинальной анестезии, профилактика осложнений.
25. Эпидуральная анестезия (ЭА), физиологическая обоснованность метода.
26. Фармакологические препараты, применяемые при эпидуральной анестезии.
27. Эпидуральная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.
28. Техника пункции и катетеризации эпидурального пространства (ЭП). Методы идентификации эпидурального пространства. Понятие о «тест-дозе».
29. Оценка эффективности ЭА. Предпосылки к осложнениям ЭА, осложнения, профилактика.
30. Пролонгированная эпидуральная анестезия.
31. Оборудование для эпидуральной анестезии (иглы для эпидуральной пункции, катетеры).
32. Положение пациента при пункции и катетеризации эпидурального пространства.
33. Обеспечение безопасности метода эпидуральной анестезии, профилактика осложнений.
34. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА). Особенности метода. Показания к применению. Оборудование (иглы для КСЭА).
35. Каудальная анестезия (КА). Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией.
37. Оборудование (иглы для пункции крестцового канала), методика и обеспечение безопасности метода.
38. Техника пункции и катетеризации каудального пространства (КП). Методы идентификации КП.
39. Фармакологическое обеспечение КА.
40. Мониторинг состояния пациента при проведении КА.
41. Осложнения и классификация осложнений при КА. Методы профилактики.
42. Лечение острой боли. Патофизиологические механизмы, запускаемые болевым синдромом, их последствия.
43. Методы оценки болевого синдрома.
44. Группы парентеральных препаратов, применяемых для лечения острой боли.
45. Дозировки и кратность введения парентеральных аналгетиков, особенности их действия.
46. Побочные эффекты при назначении парентеральных аналгетиков.
47. Документальное оформление оборота наркотических средств, психотропных веществ.
48. Мультимодальный подход к лечению острой боли. Принципы, типовые схемы.
49. Прерывание патофизиологических механизмов хронического болевого синдрома.
50. Мультимодальный подход к лечению хронической боли.
51. Методы оценки хронической боли.
52. Методы лечения хронической боли.
Послеоперационный период. Осуществление наблюдения за пациентом и проведение необходимого лечения в периоде выхода из анестезии.
1. Пробуждение (восстановление) пациента после общей анестезии. Оценка жизненно важных функций, основные диагностические и лечебные мероприятия.
2. Замедленное пробуждение (восстановление) после общей анестезии. Причины, наблюдение, лечение.
3. Возбуждение в раннем послеоперационном периоде. Причины, диагностика, лечение. Шкала оценки глубины седации Ramsay.
4. Осложнения периода выхода из анестезии. Обструкция дыхательных путей, гиповентиляция, гипоксемия, артериальные гипо- гипертензия, аритмия. Причины, диагностика, интенсивная терапия.
5. Транспортировка пациента из операционной.
6. Палата пробуждения: цели организации палаты пробуждения, ее оснащение.
7. Послеоперационная боль. Причины, оценка степени выраженности болевого синдрома (шкала ВАШ), лечение острой боли.
8. Тошнота и рвота. Причины, профилактика и лечение.
9. Послеоперационная дрожь. Причины, лечение.
10. Нутриционная поддержка в раннем послеоперационном периоде.
11. Нарушения обмена глюкозы. Диагностика и лечение.
12. Восстановление после регионарной анестезии. Оценка состояния, основные диагностические и лечебные мероприятия при развитии осложнений.
13. Критерии перевода из палаты пробуждения или операционной в ОАР или профильное отделение. Шкала Aldrete.
14. Оформление перевода пациента из палаты пробуждения или операционной в профильное отделение.


Реаниматология
Семинар 1
Проведение неотложных мероприятий при нарушениях функций жизненно важных систем организма (сердечно-легочная реанимация)
1. Дайте определение клинической смерти. Диагностические признаки клинической смерти.
2. Назовите «признаки жизни», на которые должен ориентироваться реаниматолог в случае отсутствия аппаратного мониторинга (внебольничные условия).
3. Назовите ситуации, при которых СЛР в случае наступления клинической смерти пациента/пострадавшего может не проводиться.
4. Назовите причины остановки кровообращения. Как подразделяются нарушения ритма сердца, вызывающие остановку кровообращения.
5. Последовательность мероприятий при обнаружении пострадавшего с признаками клинической смерти. Каково время для проведения диагностических мероприятий? 6. Приоритетность мероприятий СЛР при различных причинах остановки кровообращения (первичная остановка сердца, первичная остановка дыхания).
7. Расскажите, как правильно провести компрессию грудной клетки для обеспечения искусственного кровотока (глубина, частота компрессий, отношение времени компрессии к декомпрессии, что важно помнить при декомпрессии грудной клетки, каково соотношение частоты компрессий грудной клетки с частотой ИВЛ, оптимальная длительность компрессий грудной клетки в комплексе СЛР).
8. Способы обеспечения проходимости дыхательных путей, как комплекса СЛР. Средства для обеспечения проходимости дыхательных путей.
9. Интубация трахеи. Особенности проведения при СЛР. Преимущества и недостатки.
10. Способы определения положения дистального конца интубационной трубки.
11. Методы обеспечения ИВЛ во время СЛР (дыхание рот-в рот, рот-в-нос, рот-в-рот и нос, аппаратная ИВЛ).
12. Фракционная концентрация О2 при проведении СЛР и в раннем постреанимационном периоде после восстановления гемодинамически эффективного ритма сердца.
13. Можно ли отказаться от проведения ИВЛ в комплексе мероприятий СЛР? Параметры ИВЛ. Контроль адекватности ИВЛ и сердечно-легочной реанимации.
14. Расскажите алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему с признаками обструкции верхних дыхательных путей вне стационара.
15. Методы устранения обструкции верхних дыхательных путей вне специализированных лечебно-профилактических учреждений (пальцевое удаление видимого инородного тела, похлопывание по спине между лопаток, прием Геймлиха) 16. Показания к проведению открытого массажа сердца.
17. Особенности проведения комплекса СЛР при наличии обструкции верхних дыхательных путей.
18. Препараты, используемые при проведении СЛР (адреналин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
19. Препараты, используемые при проведении СЛР (вазопрессин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
20. Препараты, используемые при проведении СЛР (кордарон). Показания, дозы, пути и кратность введения.
21. Препараты, используемые при проведении СЛР (лидокаин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
22. Препараты, используемые при проведении СЛР (магния сульфат). Показания, дозы, пути и кратность введения.
23. Препараты, используемые при проведении СЛР (атропин). Показания, дозы, пути и кратность введения.
24. Препараты, используемые при проведении СЛР (кальция хлорид). Показания, дозы, пути и кратность введения.
25. Препараты, используемые при проведении СЛР (натрия гидрокарбонат). Показания, дозы, пути и кратность введения.
26. Использование инфузионных сред во время СЛР.
27. Пути введения медикаментов. Методики. Преимущества и недостатки.
28. Понятие электрической дефибрилляции.
29. Нарушения ритма, требующие проведения дефибрилляции.
30. Моно- и бифазная дефибрилляция. Отличия.
31. Величины разрядов при первичной и повторной дефибрилляции.
32. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков.
33. Методы оптимизации дефибрилляции.
34. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.
35. Алгоритм реанимационных мероприятий при асистолии и электрической активности сердца без пульса.
36. Причины неэффективности реанимационных мероприятий. Диагностика и ликвидация (ацидемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиповолемия, тампонада сердца, напряженный гидроторакс, тромбоэмболия легочной артерии, отравление трициклическими антидепрессантами, наркотическими препаратами).
37. Когда можно прекратить реанимационные мероприятия?
Особенности СЛР у детей
1. Базовый реанимационный комплекс у детей. Последовательность действий.
2. Методы поддержания проходимости дыхательных путей у детей различного возраста при осуществлении базового реанимационного комплекса.
3. Методы искусственного дыхания у детей при проведении базового реанимационного комплекса.
4. Особенности непрямого массажа сердца у детей, методы проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста.
5. Действия при обструкции дыхательных путей инородным телом у детей.
6. Расширенный реанимационный комплекс у детей. Последовательность действий. 7. Оценка систем кровообращения и дыхания у детей, находящихся в критическом состоянии.
8. Ведение детей с дыхательной и циркуляторной недостаточностью при осуществлении расширенного реанимационного комплекса.
9. Поддержание проходимости дыхательных путей у детей при проведении расширенного реанимационного комплекса (вентиляция через лицевую, ларингеальную маску).
10.Интубация трахеи у детей. Быстрая последовательная интубация.
11. Выбор эндотрахеальной трубки. Методы подтверждения правильного стояния эндотрахеальной трубки.
12. Вентиляция легких у детей при проведении расширенного реанимационного комплекса (дозирование кислорода, режим искусственной вентиляции, требования к мониторингу).
13. Инфузионная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса у детей.
14. Медикаментозная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса у детей.
15. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при асистолии.
16. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при желудочковой фибрилляции.
17. Особенности проведения дефибрилляции у детей.
Семинар 2
Диагностика и интенсивная терапия шока
1. Определение понятия «Шок». Виды шоков. Малые гемодинамические профили при разных видов шоков (гиповолемический, дистрибутивный, обструктивный, кардиогенный, эндокринный).
2. Клини чес кий, метаболический (доставка, потребление, утилизация О2, транспорт углекислого газа, концентрация лактата в сыворотке крови) и гемодинамический мониторинг при шоках.
3. Анафилаксия. Определение, эпидемиология, первые клинические признаки.
4. Тяжесть клинических проявлений анафилаксии.
5. Выявление анафилаксий. Подход ABCDE.
6. Неотложное лечение пациента с анафилаксией.
7. Отсроченное лечение. Интерпретация клинического ответа на терапию.
8. Препараты, используемые для лечения анафилаксии. Дозы для взрослых и детей. 9. Перекрестные реакции и «безопасные» препараты для анестезии.
10. Экстренная и отсроченная диагностика анафилаксий.
11. Сепсис. Определение. Эпидемиология. Классификация.
12. Сепсис. Диагностические критерии. Оценка органной дисфункции.
13. Ранняя целенаправленная ИТ сепсиса. Понятие о инфузионной терапии и инфузионной нагрузке.
14. Микробиологическая диагностика, антибиотикотерапия, контроль источника инфекции.
15. Сроки начала применения вазопрессоров при тяжелом сепсисе. Инотропная терапия. Условия для в/в назначения кортикостероидов при септическом шоке
16. Иммунокоррекция. Заместительная почечная терапия. Принципы трансфузионной терапии.
17. Респираторная поддержка и профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии.
18. Принципы использования седации и миорелаксации.
19. Коррекция гликемии. Принципы энтерального питания.
20. Коррекция ацидоза, профилактика тромбоза глубоких вен, профилактика стрессорных язв.
21. Определение геморрагического шока (ГШ).
22. Определение острой массивной кровопотери (ОМК).
23. Патогенез ОМК.
24. Классификация тяжести ГШ.
25. Этапы нарушения микроциркуляции при ГШ.
26. Алгоритм интенсивной терапии ГШ (назвать этапы и их приоритетность).
27. Лабораторная диагностика ГШ (методы, приоритетность, частота выполнения). 28. Мониторинг состояния при ГШ.
29. Способы оценки кровопотери при ГШ и ОМК.
30. Принципы восполнения кровопотери.
31. Правила инфузионной терапии (основные препараты: показания, противопоказания, дозы).
32. Правила трансфузионной терапии при использовании донорских эритроцитов (основные препараты: показания, противопоказания, дозы).
33. Правила трансфузионной терапии при использовании СЗП (способы получения, показания, противопоказания, дозы).
34. Правила трансфузионной терапии при использовании донорских тромбоцитов (способы получения, показания, противопоказания, дозы).
35. Правила трансфузионной терапии при использовании криопреципитата (основные препараты: показания, противопоказания, дозы).
36. Осложнения при массивной трансфузии компонентов крови.
37. Методы кровосбережения.
38. Значение «возраста» донорской крови при лечении пациента с ГШ.
39. Правовые аспекты трансфузии донорской и аллогенной крови.
40. Альтернативы гемотрансфузии.
41. Кардиогенный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия. 42. Обструктивный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.
Семинар 3
ИТ дыхательной недостаточности:
1. Определение дыхательной недостаточности (ДН). Классификация. Нормальные показатели газового состава крови.
2. Острая ДН. Клиническая картина. Нормальные показатели газового состава крови. Алгоритм поиска причины ДН.
3. Хроническая ДН. Клиническая картина. Признаки декомпенсации.
4. Центрогенная ДН. Причины формирования. Варианты нарушения. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
5. Нейромышечная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика. 6. Торакодиафрагмальная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
7. Бронхолегочная ДН (обструктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
8. Бронхолегочная ДН (рестриктивная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
9. Бронхолегочная ДН (диффузионная). Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
10. Перфузионная ДН. Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная терапия.
11. Показания к переводу пациентов на искусственную вентиляцию легких.
12. Показания к оксигенотерапии. Методы проведения. Осложнения.
13. Показания и противопоказания к проведению неинвазивной респираторной поддержки.
14. Оценка оксигенационной и вентиляционной функции легких.
Диагностика и ИТ ком
1. Дать определение наличия сознания. Диагностические критерии. Делирий. Оглушение. Сопор. Клиническая характеристика.
2. Определение комы. Клинические критерии комы. Степени тяжести. Шкала ком Глазго. Шкала Питсбурга.
3. Классификация, причины развития ком. Дифференциальная диагностика ком. Клиническое обследование пациентов в коме. Интенсивная терапия коматозных состояний.
4. Вегетативное состояние. Синдром изоляции (синдром «замкнутого человека»). Клиническая характеристика. Дифдиагностика с комами другого генеза
5. Определение смерти мозга. Клинические критерии смерти мозга. Причины смерти мозга (понятие о первичных и вторичных повреждениях головного мозга).
ИТ при патологии сердечно-сосудистой системы
1. Гипертоническая болезнь. Объем обследования пациентов с ГБ. Показания для госпитализации в ОРИТ пациентов с ГБ. Диагностика и лечение симптоматической гипертензии. Осложнения лечения артериальной гипертензии.
2. Классификация и клиническая картина осложненных форм инфаркта миокарда. Диагностика ИМ, лабораторные и инструментальные методы
3. Мониторинг гемодинамики при инфаркте миокарда. Лечение осложненных форм инфаркта миокарда
4. Классификация, клиническая картина различных типов гипертонического криза. Диагностика и мониторинг при гипертоническом кризе.
5. Целевая скорость снижения артериального давления в первый час и в последующие часы гипертонического криза. Осложнения гипертонического криза, осложнения терапии гипертонического криза.
6. Лечение ГК: Вазодилятаторы, α–адреноблокаторы, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики, показания, препараты, дозы. Инфузионно-трансфузионная терапия при гипертоническом кризе.
7. Особенности лечения гипертонического криза при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда.
8. Особенности гипотензивной терапии при развитии острой левожелудочковой недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты.
9. Особенности лечения гипертонического криза при эклампсии.
10. Особенности лечения гипертонического криза при нарушениях мозгового кровообращения, у лиц пожилого возраста, при феохромоцитоме.
11. Особенности лечения гипертонического криза на фоне острой почечной недостаточности, при сопутствующем сахарном диабете, при сопутствующей черепно-мозговой травме.
Трансфузиология
Семинар 1
Система свертывания крови.
1.        Процесс свертывания крови.
2.        Коагуляционная и антикоагуляционные системы.
3.        Роль тромбоцитов в процессе свертывания крови.
4.        Фибринолитическая и антифибринолитическая системы.
5.        Прямые антикоагулянты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
6.        Непрямые антикоагулянты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
7.        Антитромбоцитарные препараты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
8.        Тромболитики. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
9.        Антифибринолитические препараты. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
10.      Рекомбинантные факторы свертывания. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Дозировки.
11.      Препараты крови, используемые для коррекции нарушений гемостаза.
12.      Лабораторные тесты, используемые для оценки системы гемостаза, их диагностическая значимость.
13.      Инструментальные методы оценки системы гемостаза, их диагностическая значимость.
14.      Лабораторный мониторинг применения прямых и непрямых антикоагулянтов, ингибиторов фибринолиза, тромболитиков, антиагрегантов.
15.      Маркеры активации системы гемостаза.
16.      Виды коагулопатий.
17.      Тромбоцитопении различного генеза, принципы их коррекции, показания к трансфузии тромбоконцентрата.
18.      Гемодилюционная коагулопатия, диагностика и интенсивная терапия.
19.      Печеночная коагулопатия, диагностика и интенсивная терапия.
20.      Передозировка прямых и непрямых антикоагулянтов. Диагностика. Интенсивная терапия.
21.      Наследственные коагулопатии. Диагностика. Интенсивная терапия.
22.      Классификация, этиология и патогенез ДВС-синдрома.
23.      Алгоритм диагностики ДВС-синдрома.
24.      Принципы интенсивной терапии ДВС-синдрома.
28.      Правила прерывания действия непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов перед оперативным вмешательством.
29.      Правила выполнения регионарной анестезии у больных, длительное время получающих антикоагулянты и антиагреганты.
30.      Определение степени риска тромбоэмболических осложнений.
31.      Методы тромбопрофилактики.
32.      Наследственные тромбофиллии. Диагностика и интенсивная терапия.

Семинар 2
Переливание крови и ее компонентов.
1. Документ, регулирующий клиническое использование крови и ее компонентов. Организация деятельности по трансфузии (переливанию) донорской крови и (или) ее компонентов.
2. Правила проведения трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов.
3. Правила исследований при трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов?
4. Правила и методы исследований при трансфузии (переливании) консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов.
5. Правила и методы исследований при трансфузии (переливании) свежезамороженной плазмы.
6. Правила переливания тромбоцитного концентрата (тромбоцитов).
7. Правила переливания консервированной донорской крови и эритроцитсодержащих компонентов.
8. Правила проведения трансфузии (переливания) свежезамороженной плазмы.
9. Правила трансфузии (переливания) криопреципитата.
10. Правила трансфузии (переливания) тромбоцитного концентрата (тромбоцитов).
11. Правила трансфузии (переливания) концентрата гранулоцитов (гранулоцитов), полученных методом афереза.
12. Правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям.
13. Аутодонорство компонентов крови и аутогемотрансфузия.
14. Посттрансфузионные реакции и осложнения.
15. Формирование запаса донорской крови и (или) ее компонентов.
Семинар 3
Препараты для инфузионно-трансфузионной терапии.
1.     Гипогидратационные состояния. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
2.     Гипергидратационные состояния. Причины. Диагностика. Интенсивная терапия.
3.     Возрастная потребность в жидкости (дети, взрослые, старики). Факторы, влияющие на потребность человека в жидкости.
4. Классификация электролитных растворов.
5.     Какие свойства электролитных растворов определяет их состав.
6.     Факторы ограничения в использовании электролитных растворов.
7.     Показания для назначения электролитных растворов и синтетических коллоидов. В чем отличия?
8.     Отрицательные эффекты от введения солевых растворов.
9.     Состав растворов электролитов. Какие используются растворители и растворенные вещества?
10.   Электролитные растворы - носители резервной щелочности. Показания к применению. Противопоказания.
11.   Растворы, содержащие антиоксиданты и антигипоксанты. Показания. Противопоказания.
12.   Перечислите группы и основные представители синтетических коллоидов. Показания. Противопоказания.
13.   Что такое волемический эффект? Приведите примеры этого критерия на препаратах различных групп.
14.   Отрицательные эффекты синтетических коллоидов.
15.   Максимальная суточная доза синтетических коллоидов. Назовите – для основных представителей.
16.   Влияние кровезаменителей на систему гемостаза.
17.   Классификация гидроксиэтилкрахмалов. Основные представители и их свойства.
18.   Классификация растворов желатины. Основные представители и их свойства.
19.   Классификация декстранов. Основные представители и их свойства.
20.   Производные полиэтиленгликоля. Основные представители и их свойства.
22.   Гипертонические растворы. Показания. Противопоказания. Основные представители.
23.   Гипеонкотическте растворы. Показания. Противопоказания. Основные представители.
23.   Осложнения при применении гипертонических растворов.
24.   Гипотонические растворы. Показания. Противопоказания основные представители.
25.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при острой массивной кровопотере? Объясните почему. Приведите клинический пример.
26.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при септическом шоке? Объясните почему. Приведите клинический пример.
27.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при остром отравлении водорастворимыми и жирорастворимыми веществами? Объясните почему. Приведите клинический пример.
28.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при ЧМТ? Объясните почему. Приведите клинический пример.
29.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при утоплении в соленой воде? Объясните почему.
30.   Какие инфузионные препараты будут являться «первой линией» при утоплении в пресной воде? Объясните почему.



© All Right Reserved. My company Inc.
e-mail us: hello@company.cc
Made on
Tilda